Les épidémies hivernales et les urgences
Les épidémies hivernales et les urgences
Les épidémies hivernales les plus courantes qui touchent les enfants sont la bronchiolite, la grippe et la gastro-entérite.
• Les bons réflexes : qui contacter ?
• La bronchiolite
• La gastro-entérite
• La grippe
Les bons réflexes : qui contacter ?
Devant ces types d’affections, le bon réflexe est d’appeler un médecin de ville, généraliste ou pédiatre.
Généralement en son absence, il laissera sur son répondeur le numéro de téléphone du médecin de garde du secteur.
En cas d’impossibilité de joindre un médecin de ville, il faut composer le 15, centre de régulation des urgences, qui est ouvert 24 heures sur 24.
Sa mission est d’évaluer le degré d’urgence en quelques minutes. Le médecin régulateur peut :
- donner un simple conseil par téléphone,
- envoyer le médecin de garde du secteur dans l’heure à domicile,
- envoyer une ambulance pour emmener une personne à l’hôpital
- ou encore, en cas d’urgence majeure, l’ambulance médicalisée du SAMU.
La bronchiolite
Causes et symptômes
La bronchiolite aiguë est une infection virale respiratoire qui atteint les enfants de moins de 2 ans. de novembre à janvier, environ 460 000 nourissons (30% des enfants de moins de 2 ans) sont touchés par ce virus.
Elle est favorisée par la prosmicuité, la mise en collectivité précoce des enfants et la pollution atmosphérique.
D’abord enrhumé avec peu de fièvre, l’enfant se met à tousser, refuse son biberon, dort difficilement, pleure, s’agite, sa respiration devient plus rapide, bruyante ou sifflante.
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Que faire ?
Le traitement passe principalement par la kinésithérapie respiratoire. Même si elle impressionne souvent, cette technique donne d’excellents résultats. Il faut simplement réagir tôt et consulter le médecin ou pédiatre dès les premiers signes.
Un certain nombre de mesures simples accompagnent le traitement :
- hydrater l’enfant par petites quantités,
- fractionner les repas,
- le coucher sur le dos de façon un peu surélevée et sans trop le couvrir,
- nettoyer régulièrement son nez au sérum physiolgique,
- aérer chaque jour la chambre et humidifier l’air.
Quand aller à l’hôpital
Dans 95% des cas, les bronchiolites sont suivies à domicile et traitées par des séances de kinésithérapie respiratoire;
L’hospitalisation n’est utile que dans un très petit nombre de cas.
Elle s’impose pour les sujets à risques comme les anciens prématurés ou pour les nourrissons qui présenteraient des signes de gravité : fièvre élevée, teint pâle et/ou respiration saccadée.
La gastro-entérite
Causes et symptômes
La gastro-entérite est le fait d’une infection de la paroi de l’estomac et de l’intestin. Elle se caractérise par l’émission trop fréquente de selles liquides et abondantes et s’accompagne parfois de vomissements, de douleurs au ventre et de fièvre (38° à 39°).
La très grande majorité des gastro-entérites est d’origine virale, le virus le plus répandu étant le rotavirus.
Que faire ?
Si l’enfant a moins de 2 ans et a plusieurs selles liquides en quelques heures, il faut lui proposer de boire très régulièrement des solutés de réhydratation. Son alimentation habituelle peut être poursuivie.
Pour les nourrissons de moins de 3 mois au biberon, il est souhaitable d’utiliser un lait dit sans protéine de lait de vache.
Lorsque l’enfant est au sein, l’allaitement peut être maintenu quel que soit l’âge de l’enfant.
Ces microbes étant extrêmement contagieux, il est recommandé pendant la phase aiguë de la maladie de ne pas mettre l’enfant en collectivité.
Après la phase aiguë de la maladie, si les selles redeviennent liquides, il est conseillé de lui donner un lait sans lactose pendant quelques jours.
A partir de 2-3 ans, le risque de déshydratation diminue. A cet âge, il est possible que l’enfant refuse de boire les solutés de réhydratation. s’il ne vomit plus et les selles s’espacent, il faut adopter un régime antidiarrhéique pendant quelques jours, en supprimant les laitages, les légumes verts, les jus de fruits et les fruits crus.
Alors que la réhydratation est obligatoire, la prise de médicaments reste accessoire. Le médecin prescrira parfois un antidiarrhéique et des pansements intestinaux.
Les antibiotiques sont indiqués uniquement dans certains cas de diarrhée d’origine bactérienne. Il faut alors procéder à une coproculture (analyse des selles en laboratoire) pour connaître les germes en cause.
Quand aller à l’hopital ?
Si l’enfant de moins de 2 ans a plusieurs selles liquides et refuse les solutés de réhydratation orale ou les vomit, alors il faut le conduire à l’hôpital. Un nourrisson peut se déshydrater en quelques heures.
La grippe
Causes et symptômes
La grippe est une infection respiratoire aiguë très contagieuse due à un virus, le Myxovirus influenzae dont il existe 3 types : A, B et C. Le type A est le plus virulent et le plus épidémiogène.
Cette affection, bénigne la plupart du temps, peut parfois entraîner des complications principalement chez les nourrissons, les petits enfants et les personnes âgées.
Après une période d’incubation de 24 à 48 heures, le début de la maladie est brutal. Elle se caractérise par une fièvre élevée (40°), des frissons, des maux de tête, des douleurs musculaires et des toux sèches et violentes.
Que faire ?
Si l’enfant est fragile ou souffre d’une affection chronique, le médecin peut proposer de faire en automne un vaccin antigrippal.
La maladie se guérit généralement en quelques jours mais la convalescence est longue. Le repos demeure encore le meilleur remède.
L’enfant doit être alimenté légèrement et boire régulièrement de l’eau et des jus de fruits.
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