L’interruption volontaire de grossesse (IVG)
L’interruption volontaire de grossesse (IVG)
Si vous souhaitez pouvoir bénéficier d’une IVG, n’attendez pas. En France, le délai légal de recours à l’interruption volontaire de grossesse est de 12 semaines.
Prenez rapidement contact avec un hôpital public ou une clinique privée qui pratiquent cette intervention.
Pour recueillir des informations ou tout simplement pour parler, n’hésitez pas à appeler un planning familial.
• Des contacts utiles
• IVG chirurgicale
• IVG médicamenteuse
Des contacts utiles
Mouvement Français pour le planning familial
Tél. 01 48 07 29 10
Pour en savoir plus >>>
Info IVG Ile de France
Téléphone : 01 47 00 18 66
Du lundi au vendredi de 12h à 19h.
Fil Santé Jeunes
Téléphone : 0 800 235 236
De 8h à minuit.
Sexualité contraception
Numéro vert de la ville de Paris : 0800 803 803
Du lundi au vendredi de 9h30 Ã 19h30.
Samedi de 9h30 Ã 12h30.
IVG chirurgicale
L’IVG effectuée par la méthode chirurgicale consiste à vider l’utérus de son contenu par aspiration.
L’acte est d’autant plus simple qu’il est pratiqué tôt dans la grossesse, à partir de 10-15 jours de retard de règles.
Avant ce terme, il est préférable, soit d’attendre, soit d’utiliser la méthode médicale, l’anti-progestérone, le RU 486.
Hospitalisation, anesthésie
L’acte, ne nécessite pas une hospitalisation prolongée. Cela se fait dans la journée et on permet la sortie de la patiente accompagnée le jour même.
L’acte est fait, le plus souvent, sous anesthésie générale. C’est une anesthésie de courte durée.
Technique
Dilatation du col
Il va falloir, pour introduire le dispositif d’aspiration, la canule, dans l’utérus, dilater l’orifice interne du col. Trois procédés s’offrent au médecin.
• le laminaire
• la dilatation sous anesthésie
• les prostaglandines.
Aspiration
L’intervention commence donc par la dilatation de l’orifice cervical jusqu’au diamètre nécessaire à l’introduction de la canule d’aspiration que l’on doit utiliser.
On attrape le col de l’utérus à l’aide d’une pince à col. Elle va servir à l’immobiliser lors de la dilatation par les bougies et l’introduction de la canule, sinon, le col fuirait.
La canule d’aspiration est souple ou rigide. Les canules souples sont droites, ouvertes près du bout sur un côté qui est signalé par un trait à la base, cela permet de savoir sur quelle face on aspire lorsqu’elle est dans l’utérus.
Les souples sont moins agressives sur la muqueuse. Les canules rigides sont légèrement incurvées et ouvertes au bout, l’orifice taillé en biais. Elles permettent d’aspirer et de cureter en même temps.
La canule d’aspiration se trouve reliée au tuyau d’aspiration par une pièce métallique qui permet la rotation dans l’axe de la canule, sinon, le tuyau en caoutchouc imposerait une contrainte au retour en cas de rotation axiale. Un dispositif simple qui obture ou libère un orifice dans cette pièce permet de stopper l’aspiration ou de la rétablir en le déplaçant. Ce sera utile lors de l’intervention.
Après dilatation, la canule est introduite jusqu’au fond de l’utérus. Celui-ci est d’autant plus profond que la grossesse est avancée. L’introduction se fait sans aspiration, en utilisant ce petit dispositif que nous décrivions, et ce pour ne pas aspirer les parois du défilé étroit du col.
Une fois la canule au fond de l’utérus, on rétablit l’aspiration et dans un premier temps, on tourne simplement la canule sur son axe. Le liquide est aspiré et une partie des structures embryonnaires est fragmenté et passe dans la canule transparente.
Puis, on imprime des mouvements de va et vient en béquillant quelque peu la canule pour en frotter le bout contre les parois. Souvent, à ce stade, on sent que des matières obstruent le bout de la canule. On libère l’aspiration et on retire doucement la canule. Souvent, collée au bout de la canule, on attire la majeure partie des structures ovulaires. Quand on introduit de nouveau la canule, l’utérus s’est contracté et on perçoit mieux le relief de la muqueuse qui en tapisse l’intérieur. C’est une sensation que connaissent bien les gynécologues, un relief crénelé.
Quand on perçoit bien le relief sur toutes les faces, on peut considérer que l’utérus est vidé. Certains praticiens préfèrent compléter par un curetage appuyé à l’aide d’une curette mousse métallique, d’autres se contentent de cette sensation qu’ils ont que la canule est au contact de la muqueuse et que rien ne vient s’interposer entre les deux.
A mi-intervention, il est utile de faire injecter un produit en intramusculaire, qui fera contracter l’utérus.
IVG médicamenteuse
L’IVG médicamenteuse peut aujourd’hui être pratiquée en médecine de ville.
Néanmoins, cet acte doit être effectué sous la surveillance d’un gynécologue ou d’un médecin généraliste travaillant en réseau avec un établissement de santé avec lequel il a passé convention.
Cette méthode ne pourra pas être utilisée au delà de 7 semaines d’absence de règles. Concrètement, la femme effectuera une première consultation chez son médecin qui l’informera des différentes techniques et lui proposera un entretien psycho-social.
Conditions légales à respecter
• Consentement écrit de la femme, délai de réflexion (qui peut être réduit à deux jours).
• Entretien social deux jours minimum avant l’avortement.
Trois conditions essentielles
1. J1 : Prise de Mifépristone à l’hôpital.
2. J3 : Prise de Misoprostol 48 heures après, et surveillance médicale à domicile.
3. Contrôle obligatoire avec échographie pelvienne 10 à 15 jours après J2.
Déroulement du protocole
1re visite
• Demande d’IVG
• Examen clinique et interrogatoire
• Demande des HCG ou écho
• Dépistage des contre-indications.
2e visite : Pas d’examen, contrôle des HCG
• La Mifèpristone est administrée et prise immédiatement
• Les deux comprimés de Misoprostol donnés à la femme
• Elle part chez elle avec les instructions écrites
• une ordonnance comportant : un contraceptif, un antalgique puissant non morphinique, un antiémétique, et un rendez-vous dix à quinze jours après.
3e visite
• Examen clinique
• Echographie
• Contrôle de l’observance de la contraception.
Comments
Leave a Reply